Lymeโรคเป็นโรคสัตว์สู่คน (การติดเชื้อจากสัตว์สู่มนุษย์) ที่เกิดจากการกัดของที่เห็บติดเชื้อจากแบคทีเรีย พยาธิวิทยานี้ประกอบด้วยกระบวนการหลายระบบที่มีการอักเสบอย่างชัดเจนซึ่งสามารถระบุตัวตนได้โดยแผลที่ผิวหนังที่มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆซึ่งมีลักษณะเป็นรูปวงแหวนหรือที่เรียกว่าไมเกรนผื่นแดงเรื้อรังซึ่งเกี่ยวข้องกับไข้มีอาการปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) ในทางกลับกันปวดข้อ (ปวดข้อ) ปวดศีรษะ (ปวดศีรษะ) อ่อนเพลียและต่อมน้ำเหลือง (ต่อมบวม)
โรคลายม์แพร่กระจายอย่างไร?
สารบัญ
โรคจะถูกส่งผ่านเห็บที่พบมากที่สุดเป็นเห็บกวางหรือที่เรียกกันว่ากวางเห็บอย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าเห็บกวางไม่ได้เป็นพาหะของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนี้
สัตว์ขนาดเล็กเหล่านี้สามารถติดเชื้อได้โดยการกินสัตว์ที่มีแบคทีเรียดังกล่าวและส่งต่อไปยังมนุษย์ผ่านการกัดในขณะเดียวกันก็ยังติดอยู่กับคนเป็นเวลาอย่างน้อย 36 ชั่วโมง ควรสังเกตว่าโรค Lyme ไม่สามารถติดต่อจากคนสู่คนได้และยังเป็นเรื่องยากที่จะถ่ายโอนจากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์
หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาผู้ป่วยมากกว่าครึ่งจะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหัวใจอัมพาตและโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง โรค Lyme เป็นที่รู้จักกันในชื่อต่อไปนี้: Lyme Borreliosis และ Meningopolineurite โดยเห็บ
Lyme พบได้บ่อยในภูมิภาคของสหรัฐอเมริกาอย่างไรก็ตามกรณีนี้เป็นที่รู้จักในยุโรปออสเตรเลียและเอเชียพยาธิวิทยานี้สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกกลุ่มอายุจนถึงปัจจุบันไม่มีข้อมูล ความชอบสำหรับกลุ่มอายุที่เฉพาะเจาะจง แต่หากพบอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงพฤศจิกายนโดยมีความโน้มเอียงสูงสุดในเดือนมิถุนายนและกรกฎาคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐทางตะวันออกเฉียงเหนือและตะวันตกตอนกลางของสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมากหลังจากทศวรรษที่สี่
สาเหตุของโรค Lyme
แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดพยาธิวิทยานี้เรียกว่าBorrelia spirochete Burgdorferiเวกเตอร์ที่รับผิดชอบในการแพร่เชื้อคือเห็บ Ixodes ซึ่งเป็นของสกุล dammini pacificus และ Ixodes scapularis มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าโรค Lyme เป็นผลมาจากการกระทำโดยตรงของการติดเชื้อและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อ Borrelia burgdorferi
พยาธิวิทยานี้เรียกอีกอย่างว่าโรคเห็บหรือบอร์เรลิโอซิส ในทวีปอเมริกาเหนือมีสาเหตุมาจากแบคทีเรียดังกล่าว Borrelia Burgdorferi ในขณะที่ในยุโรปและเอเชียนอกเหนือจากแบคทีเรียดังกล่าวแล้วยังมีอีกสองสายพันธุ์ที่สามารถผลิตได้ ได้แก่ Borrelia garinii และ Borrelia afzelii
ในอเมริกาเหนือและยุโรปโรคเห็บเป็นโรคที่เกิดจากการกัดของสัตว์ชนิดนี้บ่อยที่สุด เป็นช่วงเวลาที่เกิดอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงฤดูร้อน
กรณีแรกของโรคผิวหนังเรื้อรังที่อธิบายไว้คือในปีพ. ศ. 2426 ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ได้มีการตีพิมพ์ข้อความแรกเกี่ยวกับโรคประสาท ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาชื่อของโรคบอร์เรลิโอซิสถูกนำออกไปเนื่องจากมีหลายกรณีที่พัฒนาขึ้นในเมือง Lyme ในรัฐคอนเนตทิคัตในสหรัฐอเมริกาในปี 2518
โดยทั่วไปเห็บที่เป็นพาหะของแบคทีเรียนี้มักจะอาศัยอยู่ในกวางป่าหรือกวางเช่นเดียวกับหนูป่า สุนัขที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ป่าบ่อยๆสามารถรับไรเล็ก ๆเหล่านี้ได้และยังสามารถพัฒนาโรคได้ อย่างไรก็ตามสุนัขไม่สามารถแพร่เชื้อ Lyme ได้ แต่มีความเป็นไปได้ที่เห็บที่มันมีอยู่เปลี่ยนโฮสต์และย้ายไปเป็นมนุษย์
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าจำนวนผู้ป่วยโรคบอร์เรลิโอซิสเพิ่มขึ้นตั้งแต่ทศวรรษที่ 1980 ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่ในช่วงเวลาที่ผ่านมารุนแรงขึ้นทำให้ความหนาแน่นของประชากรเห็บที่มีแบคทีเรียเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันก็ทำให้การกระจายทางภูมิศาสตร์มีขนาดใหญ่ขึ้นมาก ยิ่งจำนวนเห็บมากเท่าไหร่โอกาสที่จะถูกกัดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
อาจมีหลายพันกรณีของ borreliosis ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ระหว่างปี 2548 ถึง 2557 ในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยที่ลงทะเบียนมากกว่า 200,000 รายอย่างไรก็ตามตัวเลขดังกล่าวระบุว่าทุกปีมีผู้ป่วยด้วยโรคเห็บประมาณ 300,000 คน ในขณะเดียวกันในยุโรปมีผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเกิน 350,000 รายในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ในรัสเซียเอเชียกลางเม็กซิโกแคนาดาและจีนก็มีประวัติคดีเช่นกันแม้ว่าจะน้อยกว่าก็ตาม
อาการของโรค Lyme
หลังจากระยะฟักตัว (ซึ่งอาจเป็นได้ตั้งแต่ 3 วันถึง 1 เดือน) ภาพการติดเชื้ออาจปรากฏขึ้นโดยมีอาการปวดกล้ามเนื้อมีไข้ปวดศีรษะปวดตามข้อและเมื่อยล้า
อาการ Lyme สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะเริ่มต้นและในระยะแพร่กระจายของโรค อาการที่มักเป็นลักษณะของโรคเห็บสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่าง
ระยะที่ 1: การติดเชื้อในระยะเริ่มแรก
ในผู้ป่วย 3 ใน 4 คนจะปรากฏสิ่งที่เรียกว่า erythema migrans ซึ่งเป็นจุดสีแดงแตกหน่อในบริเวณที่เห็บต่อย เมื่อเวลาผ่านไปหลายชั่วโมงจุดนี้จะขยายออกโดยได้รับรูปร่างของรัศมีโดยมีปลายสีแดงและมีสีจางกว่าตรงกลางเล็กน้อยโดยทั่วไปมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 เซนติเมตร แต่สามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 20 เซนติเมตรและ อาจปรากฏเป็นเวลาหลายสัปดาห์ มักเกิดที่ต้นขารักแร้ภาษาอังกฤษ นอกจากนี้อาการผื่นแดงอาจมาพร้อมกับอาการชาในบริเวณนั้นอาการคันและความรู้สึกอบอุ่นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ขั้นตอนที่ 2: การติดเชื้อที่กระจัดกระจายในระยะเริ่มแรก
- อาจปรากฏในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการกัดเกิดขึ้นและอาจเป็นการแสดงให้เห็นถึงพยาธิสภาพ นอกเหนือจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงแล้วรอยโรคที่ผิวหนังอาจปรากฏขึ้นคล้ายกับการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดแดงซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของ spirochetes ทางเลือด
- ความผิดปกติของระบบประสาท: myelitis, radiculoneuritis, lymphocytic meningitis
- ปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อในลักษณะอพยพ
- ความผิดปกติของหัวใจ: อุดตัน atrioventricular, myopericarditis
ขั้นตอนที่ 3: การติดเชื้อถาวร
- อาจปรากฏเป็นเดือนหรือหลายปีหลังการติดเชื้อเนื่องจากในระยะเริ่มแรกยังไม่หายขาด
- การปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบเรื้อรังหรือชั่วคราวในข้อต่อขนาดใหญ่อย่างน้อยหนึ่งข้อโดยเฉพาะที่หัวเข่า
- ภาพทางระบบประสาทโดยทั่วไป: โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังหรือ polyneuropathy เรื้อรัง
- ปวดแขนขา, ความผิดปกติในความสามารถในการรับรู้, ความเหนื่อยล้า
นอกจากอาการ Lyme ที่กล่าวมาแล้วยังมีอาการที่เรียกว่า“ post Lyme syndrome ” ซึ่งมีปัญหาสุขภาพที่แตกต่างกันออกไปเช่นความเหนื่อยล้ามากปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะ การเปลี่ยนแปลงทางความคิดความยากลำบากในการจดจ่อและอื่น ๆ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าโรคจะได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
การรักษาโรค Lyme
มีการใช้ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปยิ่งใช้การรักษาเร็วเท่าไหร่การรับยาก็จะเร็วขึ้นและมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น ยาปฏิชีวนะอาจมีหลายประเภท
- ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ: โดยทั่วไปจะใช้ได้เมื่อโรคมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางมักใช้เป็นเวลา 15 ถึง 30 วัน มีประสิทธิภาพในการกำจัดการติดเชื้ออย่างไรก็ตามอาจใช้เวลานานกว่าจะเอาชนะอาการได้
ยาปฏิชีวนะประเภทนี้อาจมีผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องร่วงอย่างรุนแรงหรือไม่รุนแรงระดับเม็ดเลือดขาวต่ำการติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตอื่นที่ดื้อต่อยาเหล่านี้และไม่เกี่ยวข้องกับ Lyme
- ยาปฏิชีวนะในช่องปาก:เป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้ในระยะเริ่มแรก โดยทั่วไปแล้ว Doxycycline ถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กอายุมากกว่า 8 ปีและผู้ใหญ่สำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่ามักกำหนด cefuroxime หรือ Amoxicillin เช่นเดียวกับสตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
โดยปกติการรักษา Lyme นี้จะใช้เวลาระหว่าง 15 ถึง 20 วันอย่างไรก็ตามมีการศึกษาที่ระบุว่ารอบ 10 ถึง 15 วันนั้นมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกัน
หลังการรักษาเป็นไปได้ว่าในส่วนน้อยยังคงมีอาการบางอย่างเช่นความเมื่อยล้าและปวดกล้ามเนื้อซึ่งเรียกว่าLyme post-treatment syndromeและไม่ทราบสาเหตุอย่างไรก็ตามในกรณีนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากขึ้นไม่ได้ผล ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเป็นเพราะมีบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีส่วนทำให้เกิดอาการ
โรค Lyme ในสุนัข
Lyme Borreliosis เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในสุนัขที่ส่งโดยเห็บ ลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือความอ่อนแอของสุนัขเมื่อเดินเนื่องจากข้อต่ออักเสบอาการอื่นอาจเป็นภาวะซึมเศร้าและเบื่ออาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของหัวใจโรคไตหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท
เกี่ยวกับความอ่อนแออาจเกิดขึ้นอีกได้อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่อาการรุนแรงขึ้นและคงอยู่เป็นเวลา 3 หรือ 4 วันโดยจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมาในบริเวณเดียวกัน
ในบางกรณีปัญหาเกี่ยวกับไตอาจเกิดขึ้นซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบและความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกับไตอักเสบ เมื่อไตวายสุนัขจะแสดงอาการอื่น ๆ เช่นท้องร่วงและอาเจียนน้ำหนักลดกระหายน้ำและปัสสาวะมากขึ้นมีของเหลวสะสมในบริเวณช่องท้องและเนื้อเยื่อ
คำแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงโรค Lyme
เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของ Lyme borreliosis จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงการกัดของเห็บในพื้นที่เฉพาะถิ่นของโรคนี้โดยเฉพาะในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ผลิ ดังนั้นขอแนะนำให้ใช้รองเท้าบูทสูงขับไล่สวมเสื้อผ้าและถุงมือที่มีน้ำหนักเบา ในทำนองเดียวกันมาตรการควบคุมสิ่งแวดล้อมสามารถนำไปใช้ได้เช่นการตัดพืชพันธุ์ในพื้นที่ที่มีคนอาศัยอยู่การใช้สารกำจัดศัตรูพืช
หลังจากอยู่ในบริเวณที่มีโรค Lyme ควรตรวจร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเห็บบนเสื้อผ้าหรือถูกกัด ในกรณีที่พบเห็บสิ่งสำคัญคือต้องเอาออกอย่างถูกต้องโดยใช้แหนบพิเศษเพื่อฆ่าเชื้อในบริเวณนั้นในภายหลัง ขอแนะนำให้ใช้ยา doxycycline เป็นเวลาสองวันเพื่อป้องกันไม่ให้โรคพัฒนา
